附 子 的 毒 副 作 用 分 析 及 对 策

    许廷生 梁秀兰 (广西百色市人民医院药剂科 533000)

    关键词 附子 毒副作用

    中图分类号:R996. 2 文献标识码:A 文章编号:10082049X(2003) 0820518201

    附子是临床上常用中药之一 ,本品味甘 ,大热 ,生品有大

    毒。生附片含多种生物碱 ,其中主要是乌头碱。乌头碱毒性

    很大 ,但在稀酸或沸水中很易水解为乌头次碱 ,进一步分解

    为乌头原碱 ,乌头原碱毒性约为乌头碱的 1 200[ 1 ]。笔者在

    工作中发现 2 例因过量服用附子出现毒副作用。患者服药

    后 ,先有唇舌发麻、恶心、手足发麻 ,继而运动不灵 ,呕吐、面

    白、心慌、肢冷、胸闷、烦躁、血压下降、呼吸缓慢、吞咽困难、言语障碍、呼吸中枢抑制 ,间有抽搐 ,急性心源性脑缺血综合

    症 ,导致突然死亡。现再介绍文献报告的附子中毒 2 例。

    例1 ,陈某 ,女 ,39 岁。因产后受风寒 ,怕风、怕冷、受冷

    寒后病情加重。故用附片 20 g一次煎服。在配方时医嘱要

    求需煎 60 min以上。但家属仅煎药 25 min即服 ,服药后 10

    min舌、面部及四肢麻木 ,头昏、头晕、耳鸣、恶心呕吐。即用

    山莨菪碱 10 mg vit C 2 g稀释于 10 %葡萄糖注射液 500 ml

    静滴。口服参姜汤 ,查心电图与血常规无异常 ,观察 3 d ,诸

    痊消除 ,病愈出院。后按医嘱煎 60 min以上 ,未出现不良反

    应[ 2 ]。

    例 2 ,刘某 ,男 ,46 岁 ,农民 ,因患风湿性关节炎 3 年余 ,服几年西药未见好转 ,听人说附子片泡酒可祛风湿止痹痛 ,自行将三花酒 1 000 ml 浸泡附子片 120 g。服药酒 200 ml ,15 min后 ,唇舌发麻、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸缓慢 ,即送

    医院急诊 ......